Акклиматизация человека — сложный социально-биологический процесс, зависящий от природно-климатических, социально-экономических, гигиенических и психологических факторов. В прошлые исторические эпохи при значительной географической изоляции отдельных людских поселений климатические факторы в течение длительного воздействия оказали определенное влияние на морфофизиологические, конституционально-расовые признаки. В наст, время А. человека носит гл. обр. черты натурализации. Реакции А. имеют наследственную основу, они формируются с детства и касаются всех регулирующих систем организма. Современные средства быстрого передвижения повышают напряжение приспособительных реакций. Процесс А. проявляется общими и частными специфическими для того или иного климата чертами приспособления. Специфичность процессов А. определяется теми факторами природной среды, к-рые в наибольшей степени отличаются от условий обитания в прежнем месте жительства. В южных широтах — это гл. образом жара, на севере — холод, недостаточность ультрафиолетовой радиации солнца, полярный день и полярная ночь, недостаток растительных продуктов питания; в высокогорных районах — понижение атмосферного давления и парциального напряжения кислорода во вдыхаемом воздухе; на больших высотах — избыточная ультрафиолетовая радиация солнца и холод.
В начальных фазах А. общим является снижение работоспособности, ухудшение самочувствия, недомогание. По мере ее развития неблагоприятные проявления постепенно ослабляются и сменяются повышением функциональных возможностей организма. Соответственно снижается и общая заболеваемость, к-рая на первых порах может быть повышенной.
От А. к природным условиям следует отличать процессы физиологического приспособления к искусственным производственным факторам среды, напр. к повышенному атмосферному давлению в аппаратах для глубоководного погружения, к работе в горячих цехах или холодильных камерах. Для характеристики физиологических сдвигов в подобных условиях, так же как и для локальных воздействий (напр., охлаждение рук и ног у рыбаков, раздельщиков рыбы и т.п.), в литературе иногда применяется термин акклимация, или местная А.
Акклиматизация к холодному климату в зоне тайги и тундры (от 60° с. ш.), особенно Крайнего Севера, связана с резко охлаждающими факторами и географическими особенностями местности. Здесь продолжительная суровая зима (температура воздуха в отдельных районах до — 60°, сильные ветры) сочетается с полярной ночью и ультрафиолетовой недостаточностью в течение полугода. Несколько повышены космическая радиация и магнитные возмущения.
Для нашей страны освоение огромных необжитых пространств в северных районах и в Заполярье имеет исключительное значение. Большое отличие в отношении освоения северных земель по сравнению с южными заключается в низкой плотности коренного населения в этих районах. Поэтому для народнохозяйственного освоения Севера непременным условием является переселение на постоянное жительство большого количества людей из густо населенных центральных областей. В ажио подчеркнуть принципиально отличный подход к этой задаче, впервые осуществленный в нашей стране. Еще Ф. Энгельс в «Анти-Дюринге» говорил, что только социалистическое общество сможет разместить промышленность и сельскохозяйственное производство по всей стране наиболее гармоничным образом и притом с полным учетом интересов общественной гигиены. Формирование приспособительных реакций в суровых условиях Крайнего Севера характеризуется преобладанием тормозных нервнорефлекторных реакций, ослаблением терморегуляции, замедлением кожно-сосудистой реакции на охлаждение. Возможно ослабление интенсивности кровообращения, обмена веществ. Наиболее ясно эти признаки проявляются в период сумеречного освещения и полярной ночи. Они усугубляются условиями ультрафиолетового голодания (см. Световое голодание) и авитаминозами (см. Витаминная недостаточность), к к-рым особенно чувствительны дети.
В период полярной ночи нередко отмечается заторможенное, угнетенное состояние и сонливость, а в период полярного дня — общее возбуждение, повышенная работоспособность. В обоих случаях в большей или меньшей степени происходит нарушение суточной ритмики физиологических функций, общей длительности и структуры сна. Далее происходит повышение реактивности, усиливаются процессы терморегуляции. У людей, работающих на открытом воздухе и подвергающихся значительному охлаждению, обмен веществ может повыситься на 15—20%. Постепенно эти реакции выравниваются. Вместе с тем реакции теплообразования Становятся более подвижными, интенсивными и соответствующими степени охлаждения, реакции восстановления кожной температуры более быстрыми, способность удержания собственного тепла тела возрастает за счет рефлекторного перераспределения крови. Понижается порог холодовой чувствительности, снижается электрическая активность скелетной мускулатуры, т. е. повышается функциональный резерв защитных сил организма, непроизвольное сокращение мышц наступает при более высокой степени охлаждения. Повышается стойкость к значительному охлаждению без патофизиологических реакций. Эти реакции А. наступают у пришлого населения Крайнего Севера примерно через 2—3 года. В районах, расположенных южнее Полярного круга, А. наступает быстрее.
В связи с этим резко повышенная в первые 1—2 года заболеваемость, связанная с факторами охлаждения и изменением питания, нарушением привычного режима труда и отдыха, заметно снижается.
Процесс А. в условиях Севера можно разделить на 3 фазы (см. схему).
Схема периодизации процесса акклиматизации на Севере
Начальный период А. — первая, ориентировочная, фаза, в к-рой, кроме общей заторможенности, происходит нек-рое снижение газообмена, кровообращения и работоспособности. Вскоре наступает вторая фаза — перестройка динамического стереотипа, стадия «аварийности», или фаза высокой реактивности — «стимуляции физиологических функций». В этой фазе, если не возникает патологической реактивности, преобладают нервно-психическая возбужденность, повышение основного обмена, усиление деятельности симпатического отдела нервной системы, активизируется деятельность эндокринной, ферментативной, сердечно-сосудистой, дыхательной и других физиологических систем организма. Высокая функциональная активность регулирующих систем обеспечивает приспособительные реакции, направленные на поддержание постоянства внутренней среды организма. В этой фазе при высокой трате энергетических ресурсов еще слабо выражена дифференциация приспособительных возможностей организма, работоспособность остается недостаточно высокой. Через 25—30 дней (или более) пребывания в непривычном климате наступает третья фаза — фаза выравнивания, «экономизации», или нормализации. Уровень газообмена выравнивается при высоком коэффициенте использования кислорода вдыхаемого воздуха, увеличивается минутный объем сердца при высоком значении ударного объема, повышаются резервные возможности функционирующих систем. Возрастает неспецифическая резистентность, выносливость и работоспособность организма, хотя степень А. остается еще недостаточно устойчивой. Если в это время человек возвращается опять в прежние, более привычные для него климатические условия, то сравнительно быстро наступает реакклиматизация, к-рая развивается примерно по тем же фазам приспособления. Если же организм остается в новых для него климатических условиях, то постепенно наступает период стойкой, или полной, А., к-рый формируется годами и поколениями.
Во второй фазе возможно проявление не только физиологической, по и патофизиологической реактивности. Она может возникнуть вследствие недостаточности адаптационных возможностей в детском и пожилом возрасте, а также вследствие ослабления приспособительных сил организма различными заболеваниями или в тех случаях, когда внешние климатические факторы по своей интенсивности оказываются чрезмерными, экстремальными, превышающими адаптационные возможности организма. Патологическая реактивность может протекать остро, как стрессовое состояние, или развиваться постепенно, как дизадаптацпонный метеоневроз (см. Климатопатология).
В проявлении патологической реактивности большое значение имеют отягощающие факторы, такие как нарушение привычного образа жизни, отрицательные эмоции, ухудшение сан.-гиг. условий, нарушения питания, переутомление и др. Переезд в новые, более трудные климатические условия при наличии тех или иных заболеваний может сопровождаться различными расстройствами соответственно нозологическим формам заболевания. При патологической реактивности вторая и третья фазы адаптации слабо выражены, а во времени — значительно растянуты.
Демографические исследования показывают, что комплекс научно обоснованных социальных и гигиенических мероприятий по созданию благоприятных условии жизни, работы и отдыха в географических районах холодного климата благоприятно влияет на процесс А.
Для районов, расположенных севернее 52° с. ш., предлагается строить жилые помещения с юго-вост. или юго-зап. ориентацией (допускается вост. и зап. — см. Планировка населенных мест). При нормировании микроклимата помещений предлагается в качестве нормы температура воздуха: зимой 22°, летом 19е; для компенсации ультрафиолетового голодания рекомендуется применение люминесцентного освещения, дополненного эритемными лампами.
Рацион питания населения Севера должен превышать по калорийности на 10—15% рацион жителей средней полосы и содержать больше белка и жира. Следует учитывать также повышенную потребность в витаминах в условиях северного климата. Спецодежда рабочих для зимних работ на открытом воздухе должна обладать тепло- и ветрозащитными свойствами, чтобы не допускать переохлаждения организма (см. Охлаждение организма).
При организации здравоохранения в условиях Севера должно быть уделено внимание совершенствованию системы отбора (по состоянию здоровья) людей, направляемых на Север, специальным мероприятиям по созданию условий труда для облегчения и ускорения процесса А. прибывающих лиц, а также мед. обслуживанию населения по диспансерному принципу. Период А. людей, страдающих сосудистыми и другими заболеваниями (дыхательной и пищеварительной систем, с нарушениями в психо-эмоциональной сфере и др.), более длителен, связан с различными осложнениями и, следовательно, сопровождается резким снижением работоспособности. Вместе с тем весь комплекс климатических условий зоны тайги и тундры позволяет использовать ее для отдыха, туризма и закаливания организма.
Акклиматизация к умеренному климату географических широт, расположенных между полярным и тропическим поясом, не составляет для человека больших трудностей. Однако передвижение в этой обширной зоне на каждые десять градусов в широтном направлении требует приспособлений к тепловому и ультрафиолетовому режиму местности. Передвижение в долготном направлении нарушает привычный режим суточной периодики.
Приехавшие в среднюю зону северяне летом испытывают перегревание, а южане зимой — переохлаждение. Вместе с тем в умеренной климатической зоне многие люди находят для себя временное или постоянное облегчение от суровых климатических условий севера и от изнуряющей жары юга.
Акклиматизация к жаркому климату субтропической и тропической сухой и влажной зон (от 46° с. ш. и ниже) связана с явлениями перегревания, избыточностью ультрафиолетовой радиации, в зоне пустынь — с явлениями ангидремии или пустынной болезни (см.Перегревание организма,Тепловой удар).
Процесс А. к жаркому климату сопровождается реакциями усиления теплоотдачи путем расширения периферических кровеносных сосудов, а также испарением. Вместе с тем несколько снижается теплообразование.
Важнейшими факторами, определяющими воздействие климата субтропиков на человека, являются: высокая температура воздуха, близкая к температуре тела, а иногда и превышающая ее; высокая интенсивность прямой и отраженной солнечной радиации; в сухих субтропиках — резкие колебания температуры воздуха, достигающие 20—25° в течение суток и 50° в течение сезона; во влажных субтропиках — высокая относительная влажность атмосферного воздуха.
При температуре наружного воздуха ниже температуры кожной поверхности воздух, приходя в соприкосновение с поверхностью кожи, нагревается и при этом повышается его влагоемкость. Возникает так наз. физиологический дефицит насыщения, благодаря к-рому испарение покрывающего кожу пота облегчается и ускоряется. Этого не происходит, если поверхность тела обтекает горячий и влажный воздух. Тогда практически почти полностью блокируется последний физически возможный для организма путь теплоотдачи во внешнюю среду при помощи испарения влаги.
Следствием воздействия перечисленных выше факторов является затруднение теплоотдачи или состояние, близкое к перегреву. Обычный комплекс физиологических реакций при состоянии, угрожающем перегревом, сводится к следующему: резкое снижение мышечного тонуса; перераспределение крови между внутренними органами и поверхностными тканями в пользу последних, увеличение потоотделения (до 5—11 л в сутки); снижение диуреза; сгущение крови и гипохлоремия; торможение секреторной и эвакуаторной функции пищеварительного аппарата; учащение дыхания при сниженной вентиляции альвеолярного пространства; учащение пульса и увеличение минутного объема сердца; расстройства сна. Результатом указанных выше сдвигов является резкое ухудшение самочувствия и снижение физической и умственной работоспособности.
Процесс А. в сухих и влажных субтропиках заключается в смене одних терморегуляторных реакций другими, менее снижающими работоспособность человека. Так, значительное ослабление мышечного тонуса сменяется общим понижением активности щитовидной железы, ведущим к снижению уровня основного обмена на 10—20%; затруднение циркуляции крови из-за ее сгущения компенсируется усилением работы сердца и расширением сосудов, что приводит к падению артериального давления (на 15—25 мм рт. ст.); усиливается эффективность потоотделения за счет стимуляции малоактивных потовых желез и изменения хим. состава пота, обогащения его жирными кислотами, способствующими уменьшению поверхностного натяжения и слиянию отдельных капель в сплошную пленку влаги.
Жаркий сухой климат приводит к затруднению регуляции водно-солевого обмена организма, но способствует увеличению теплоотдачи путем испарения с кожи. Потребление жидкости возрастает, что создает повышенную нагрузку на сердечнососудистую систему.
В жарком влажном климате затрудняется испарение пота; в этих условиях теплоотдача идет гл. обр. путем теплоизлучения со значительным расширением периферических сосудов.
По мере А. в условиях жаркого климата отклонения в нейро-эндокринной регуляции выравниваются, терморегуляционные процессы становятся более стабильными и соответствующими интенсивности термического воздействия. Выносливость к высоким температурам внешней среды у здоровых людей становится достаточно высокой. Обмен веществ устанавливается на нормальном уровне, то же относится к другим физиологическим функциям. Артериальное давление обычно устанавливается на более низких величинах нормального уровня. Роговой слой кожи утолщается, появляется значительная пигментация (загар), ослабляющая избыточное действие ультрафиолетовой радиации.
В особо жаркие дни или часы обмен веществ несколько снижается, появляется атония, понижается функция пищеварения. При понижении температуры воздуха все эти отклонения быстро выравниваются, чем обеспечивается относительное постоянство внутренней среды и нормальная работоспособность. В процессе А. происходит улучшение регуляции водного баланса, снижается жажда, в результате чего температура тела и частота пульса повышаются не столь сильно, как в первое время (см. Питьевой режим).
Уже за первые 3—4 нед. А. к жаре пульс при работе снижается на 20—30 уд. в 1 мин., а температура тела на 0,5—1°. Однако для стойкой А. необходимо более длительное время, исчисляемое годами.
К мед. противопоказаниям для проживания в зоне субтропиков и тропиков относятся сердечно-сосудистая недостаточность, гастриты, колиты, язвенная болезнь, гипертиреоз, недостаточность функции надпочечников и др. Для лиц с поражениями почек сухой жаркий климат может оказаться лечебным, т. к. усиленное потоотделение в известной мере снижает нагрузку на почечный аппарат.
В сухих субтропиках важнейшее гигиеническое значение приобретают солнцезащитные устройства (жалюзи, ставни, маркизы и др.), архитектурно-планировочные мероприятия (преимущественно широтная ориентация зданий, озеленение и обводнение территорий). Положительную роль может сыграть изменение режима труда, питания и отдыха, заключающееся в делении рабочего периода на две части с большим (4—6 час.) перерывом в наиболее жаркие послеполуденные часы, в переносе начала работ на более ранние утренние часы, в приеме основного количества пищи в более поздние часы. Климатические условия субтропической зоны используются для санаторного лечения различных заболеваний.
Акклиматизация к условиям горного климата связана со специфическими чертами возвышенной местности. В мед. отношении различают климат низких гор (500—1000 м над ур. м.), средних — субальпийской (1000—1500 м над ур. м.) и альпийской (1500—2000 м над ур. м.) зон, высоких гор (выше 2000 м над ур. м.). В Азии и в Южной Америке в нек-рых местах люди постоянно живут на высоте до 5000 м.
Основным фактором горного климата, действующим на различные регулирующие системы организма человека, является пониженное атмосферное давление и связанное с ним низкое парциальное давление кислорода. С увеличением высоты местности резко изменяются и другие климатические факторы: возрастает интенсивность ультрафиолетовой радиации солнца, значительно повышается ионизация воздуха (см.), понижается температура, уменьшается абсолютная и относительная влажность, изменяется градиент электрического потенциала, повышается электропроводимость воздуха. Чем выше местность над уровнем моря, тем интенсивнее действие вышеуказанного комплекса и тем труднее протекает процесс А.
В разных климато-географических районах сочетание физ. и хим. факторов горного климата даже на одних и тех же высотах бывает различным, поэтому и в характере акклиматизационной реакции наблюдаются нек-рые различия, в чем можно убедиться при сопоставлении данных, полученных в условиях Кавказа и горных массивов Средней Азии.
Характер и длительность А. в условиях средне- и высокогорья зависят не только от комплекса горноклиматических факторов, но также от исходного функционального состояния и резервных возможностей различных регулирующих систем организма человека и его реактивности. Если у аборигенов высокогорных районов перемещение в вертикальном направлении мало отражается на функции сердечно-сосудистой системы, органов внешнего дыхания и кроветворения, то у жителей равнины переезд в горы сопровождается значительно выраженными сдвигами со стороны указанных систем. Еще более высокая чувствительность к горному климату у людей с функциональными нарушениями со стороны различных регулирующих систем организма. У таких лиц первые признаки акклиматизационной реакции наблюдаются на сравнительно небольших высотах (500—600 м над ур. м.), А. длится дольше, верхняя граница адаптационной способности значительно снижена.
Длительность первой фазы А. в условиях высокогорья может быть различной (от нескольких дней до 1 мес.) и зависит от высоты местности и функционального состояния организма. Значительную роль при этом играют такие физиологические механизмы, как рациональное перераспределение крови; гемоконцентрация, способствующая повышению кислородной емкости крови; усиление активности таких ферментов, как глутатион, каталаза, карбоангидраза; повышение сродства гемоглобина к кислороду и сдвиг кривой диссоциации оксигемоглобина влево в верхней части и вправо в нижней части кривой. В этой же фазе может наблюдаться распад нек-рого количества эритроцитов с образованиемгемопоэтинов(см.), оказывающих стимулирующее влияние на кроветворную функцию костного мозга. Согласно общепринятому мнению, гипервентиляция легких в горах обусловлена гипоксемией (см. Гипоксия), развивающейся под влиянием низкого парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе. Однако, если это правомерно в отношении больших высот, где насыщение крови кислородом значительно снижается, то на умеренных высотах (1200—1500 л) эта зависимость исключается, т. к. процент кислорода артериальной крови на таких высотах не снижен. Исследования последних лет показали, что одной из главных причин гипервентиляции является повышение реактивности дыхательного центра к двуокиси углерода, наступающее под влиянием факторов горного климата. Именно этот механизм играет большую роль в процессах А. к горному климату, поскольку в определенных границах способствует сохранению в альвеолярном воздухе и артериальной крови нормального содержания кислорода.
Во второй фазе А. происходит увеличение количества гемоглобина и эритроцитов, понижение уровня основного обмена, усиление активности окислительных ферментов. Эти акклиматизационные сдвиги приобретают особое значение при лечении нек-рых заболеваний в условиях горного климата.
В третьей фазе физиологические функции стабилизируются на таком уровне, к-рый характерен для постоянных жителей гор, и выражаются в нек-ром урежении ритма сердца, замедлении скорости кровотока, снижении уровня основного обмена, более экономном расходовании энергетических ресурсов.
Т. о., способность к А. позволяет людям временно или постоянно жить в любых климатических зонах Земли. Общие и частные реакции приспособления при нормальной реактивности организма используются в лечебных и профилактических целях. В случаях патологической реактивности лечебный эффект достигается постепенной А. или перемещением больных в места с более мягким климатом. Воздействие жестких, экстремальных климатических факторов используется как средство тренировки и закаливания организма.
Гигиенические мероприятия, содействующие акклиматизации. Важнейшая роль в облегчении процесса А. для вновь прибывающего населения принадлежит соответствующим мероприятиям. Уже в самой планировке населенных пунктов в разных районах должны быть полностью учтены климатические особенности. Для южных районов на первое место выдвигается проветривание, озеленение и обводнение поселка, на севере — гл. обр. противоветровая защита.
При строительстве жилищ на юге должны в первую очередь учитываться: ориентировка — исключение зап. и юго-зап. ориентации, обязательное сквозное проветривание, устройство открытых галерей, озеленение, уменьшение светопроемов, увеличение теплоемкости стеновых материалов. На Крайнем Севере первое место отводится противоветровым мероприятиям: расположение зданий торцовой стороной по направлению господствующих ветров, размещение подсобных помещений с наветренной, а жилых — с подветренной стороны. Как показали наблюдения, оптимальная температура в жилище на юге несколько выше, чем в средних широтах и соответствует 21—23° при величине перепадов по вертикали не более 3—4°. На юге важнейшая роль принадлежит кондиционированию. При t° наружного воздуха 30° и более температура в помещении должна поддерживаться на уровне не ниже 24° во избежание охлаждения и неприятного ощущения зябкости.
Важная роль в оздоровлении населения, особенно детского, на севере принадлежит источникам искусственного освещения, обогащенным ультрафиолетовым компонентом. Проверка на практике так наз. эритемных люминесцентных ламп, включенных в сеть обычного освещения, показала большую эффективность их применения для компенсации ультрафиолетовой недостаточности.
Опыт народов на юге дает различные решения вопроса об одежде. В сухом жарком климате широко распространены ватные халаты, во влажных субтропиках — свободная одежда из легких тканей (в Индии — типа муслина). Главные требования к одежде для юга — возможность проветривания пододежных воздушных прослоек и защита от чрезмерной инсоляции — часто трудно совместимы. Особое внимание на юге должно быть уделено головному убору. Па севере одежда должна удовлетворять трем требованиям: быть достаточно теплой и ветрозащитной при минимальном весе и максимальной гибкости. Лучше всего удовлетворяет этим требованиям олений мех. Гораздо лучшие ветрозащитные свойства имеет мех, надетый мездрой наружу, а волосом внутрь. Как показали эксперименты, обычный комплект ватной одежды удовлетворяет лишь при силе ветра не более 5 м/сек. При больших скоростях движения воздуха улучшения ветро- и теплозащитных свойств одежды можно добиться соответствующими изменениями покроя и использованием покрытия из ветрозащитной, водоотталкивающей, пропитанной особым составом ткани без простежки ее с подлежащим слоем теплоизолятора.
Водоснабжение представляет исключительно важную задачу не только в условиях климата юга, но и на Крайнем Севере. Превращение снега или льда в питьевую воду требует затраты больших количеств топлива. Для пустынных и полупустынных районов Юга, где имеющиеся источники воды отличаются повышенной засоленностью, большое значение имеют различные методы опреснения (дистилляция). В последние годы предложен и показал большую ценность на практике метод обессоливания воды при помощи ионообменных смол. Рационализация питания и питьевого режима применительно к климатическим условиям имеет большое значение для А. В первую очередь следует учитывать количественный и качественный состав пищи, распределение приемов пищи в течение суток, потребность в витаминах.
В условиях холодного климата, резко повышающего в процессе А. расход витаминов в организме, необходимо круглогодовое обеспечение взрослых и детей свежими овощами и мясо-молочными продуктами (широкое развитие в Заполярье оленеводства, скотоводства, парникового хозяйства на искусственном обогреве п освещении). До получения достаточного количества местных овощей, молока, мяса, яиц необходимо внедрять в питание на Крайнем Севере витаминизированные пищевые продукты: муку, обогащенную витаминами группы В1, сахар, обогащенный витамином С, жиры, обогащенные витамином А. Необходимо широкое развитие рыбоводства. Весьма важно также использование дикорастущих витаминоносов, в том числе ягод.
Особое внимание должно быть обращено на борьбу со злоупотреблением алкоголем, к-рый в условиях Севера нередко является причиной особенно тяжелых холодовых травм и психозов.
В условиях жаркого климата важнейшим гигиеническим мероприятием, содействующим А., является как можно более полная компенсация потерь (при усиленном потоотделении) воды и хлорида натрия. В качестве утоляющих жажду напитков, нормализующих водный баланс, применяются солено газированная вода, подкисленный чай, кок-чай (зеленый чай), вишневый отвар, витаминные напитки.
Соблюдение соответствующего режима труда, быта и отдыха имеет большое значение в процессе А. Большая роль в соблюдении режима принадлежит не только индивидуальным мерам личной гигиены, но в еще большей степени нормированию и регулированию режима жизни коллектива — одновременному началу и концу работы, соблюдению тишины в часы сна, затемнению окон, усиленному освещению (внутреннему и наружному) в часы, соответствующие «дню», и т. п.
В условиях Крайнего Севера необходимо проводить особые мероприятия, направленные на борьбу с понижением тонуса центральной нервной системы, адинамией. При этом важную роль играет развитие различных видов физкультуры (особенно плавание в закрытых бассейнах) и организация спортивных соревнований.
Для А. населения во вновь осваиваемых климатических районах исключительно важная роль принадлежит созданию в новом месте условий, максимально способствующих удовлетворению духовных запросов населения. При этом велика роль всех видов активного отдыха и общественной жизни.
|
